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La depresión ¿Es una enfermedad?

depresion“¿Por qué me siento triste? Es una pregunta que muchas veces me repito. Lo tengo todo: una familia que me quiere, un marido que es un tesoro, un hijo que lo vale todo y otro en camino… Por ello aún me siento peor cuando veo todo lo que tengo y que no hay motivo aparente…”.

La sensación que describe Paola, de Madrid, no corresponde a un mero estado de ánimo persistente, sino a una depresión, un trastorno mental cada vez más frecuente que afecta a más de 350 millones de personas en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“Hay momentos que no son nada fáciles: ni uno mismo sabe por qué se encuentra mal –continúa Paola-: en mi caso, estar con grupos me produce ansiedad, incluso con mi familia…, en cambio otras personas sienten la necesidad de tener gente a su alrededor; la depresión no es para todo el mundo igual”.

Aunque puede haber distinto número e intensidad de síntomas, el psicólogo Eduard Fonts explica que quien padece depresión “pierde las ganas de vivir y de relacionarse, y todo lo vive como una obligación y una exigencia que se le hace difícil de asumir y de llevar a cabo”.

De hecho, la depresión es actualmente la principal causa mundial de discapacidad. Provoca a menudo un gran sufrimiento, y la alteración de las actividades laborales, escolares y familiares. La OMS le atribuye un millón de suicidios al año.

Paola reconoce las limitaciones que conlleva –físicas y mentales-: “Procuras hacerte cargo y adecuar tu vida a las circunstancias, pues cuanto más te empeñas en negar, más difícil se te hace… y también llegan preguntas: ¿por qué yo? ¿qué pasa, Dios no me escucha?”…

Luis, un economista de Barcelona que sufrió depresión con recaídas durante más de veinte años coincide en destacar la importancia de aceptar la enfermedad.

“Viajé mucho: pensaba que los problemas se encontraban en los lugares, en el entorno, pero me di cuenta de que estaban en mí, los ponía en la maleta y los iba llevando” explica.

“Todo lo veía negro y echaba de menos sobre todo la esperanza –recuerda-. Piensas que has hecho algo mal, pero eso no es real y hay que quitarlo de la cabeza cuanto antes”.

De su experiencia, ha aprendido que no hay que tapar la enfermedad: “No hace falta llamar al trabajo diciendo que estás resfriado, tampoco llevar escrito en la frente que eres depresivo”, bromea, y añade con semblante más serio: “Las heridas se han de oxigenar, es así como se curan”.

El psicólogo Fonts atiende esas heridas psíquicas en el seminario “Curar heridas, rehacer la autoestima” que imparte en la Cueva de San Ignacio de Manresa en Bracelona, España.

Este trabajo parte de la base de que “nuestro mundo interior está lleno de muchas fuerzas inconscientes, como un baúl de experiencias desordenadas que se han ido acumulando a lo largo de los años a partir de dolores, pérdidas, desengaños, también penas y tristezas, retos y complejos… que sin querer se han ido mezclando y quedando escondidos dentro sin que nos demos cuenta ni sepamos por qué, pero que condicionan nuestra vida y nuestras relaciones y elecciones, por ejemplo a la hora de gastar un dinero o de encontrar pareja o de vivir con más confianza o recelo las relaciones, incluso la relación con Dios…”.

El psicólogo explica que “de ahí viene la importancia de trabajar nuestras heridas, aquellas experiencias que nos hicieron daño, que –podemos ser conscientes de ello o no- han determinado y determinan en gran medida nuestra vida”.

De esas experiencias, advierte, “lo que se resiente es la autoestima, la imagen que tenemos de nosotros, cómo nos percibimos y por tanto cómo encaramos los retos, dificultades y alegrías de cada día”.

“Es como las heridas en una pierna: cuantas menos tengamos, mejor caminaremos y tendremos más confianza para correr, pasear o incluso trepar”, añade.

El apoyo psicosocial y el tratamiento psicológico pueden ayudar, pero los casos de depresión moderada y grave suelen requerir además una medicación.

“Como con cualquier otra enfermedad, a veces hay que seguir un tratamiento” -destaca Luis-. Algunas personas me decían que no, que era cuestión de fuerza de voluntad o lucha, pero precisamente esto es lo primero que se pierde, y resulta doloroso que te lo digan…”.

Todavía a muchas personas les cuesta entender esta enfermedad. “Muchas veces se la pone en el saco de la pereza, o del tratar de evitar conflictos y querer escaparse de los problemas, y como no se entiende, se critica con dureza –explica Fonts-.

Por otra parte, las enfermedades psicológicas dan tanto o más miedo que las fisiológicas y tenemos tendencia a despreciarlas o ignorarlas y además, la sociedad no las acepta demasiado y todavía hoy están mal vistas”.

Sin embargo, añade, “actualmente ya se acepta que una persona vaya al psicólogo y esto también evita que se hagan crónicas algunas situaciones muy dolorosas que hacen sufrir mucho, a veces en silencio y en soledad notables”.

Tras su larga experiencia, Luis asegura que “hoy hay muchos tratamientos eficaces para la depresión y se puede llevar una vida normal: sentimental, laboral, social,…”.

En este sentido, Fonts advierte que la fe puede ayudar pero no lo soluciona todo, como no soluciona la falla en un vehículo o una gripe.

“Uno de los errores que se suele cometer es creer que con la fe no nos pasará nada, pero cuando uno tiene pocas ganas de hacer cosas o de enfrentarse a la realidad dura de cada día, esta idea puede llevar a un sentimiento de culpabilidad”, señala. “La depresión no responde a lógicas racionales o espirituales, sino a motivos psíquicos no siempre suficientemente conocidos y aceptados”, añade.

“Si se me permite –indica-, no queramos arreglar con creencias o razones espirituales el huerto de casa, la relación de pareja… o una enfermedad psicológica”.

“Claro que nos puede ayudar en ciertos momentos tener una esperanza sólida, pero si nos aproximamos un poco a la depresión podemos darnos cuenta de que la persona se queda tan hecha polvo, que vive una oscuridad y unas tinieblas que afectan a todas sus creencias, actitudes, recursos pastorales y sentido de vida sin que sepa o pueda hacer nada para cambiarlo”, subraya.

Respecto a las causas de este tipo de sufrimiento, Fonts explica que puede venir por razones internas y a menudo no conocidas y por situaciones externas duras y difíciles de asumir y de poder elaborar mentalmente. Incluso reconoce factores más fisiológicos y químicos que inciden en una depresión.

Más que buscar culpables, el psicólogo prefiere hablar de “causas o situaciones que han desbordado a la persona y que no puede asumir”.

Paola recibe la fe como un destello de luz en la oscuridad. “Si no fuera por la fe, no estaría hoy aquí –confiesa-: por la fe sé que Dios me cuida, que está a mi lado y me lleva en brazos, y eso lo noto en el día a día, no hacen falta cosas extraordinarias: son las miradas de mi marido, la sonrisa de mi hijo, …”.

Para Luis, “la fe se hace muy vivencial: no es tanto conocimiento, sino experiencia”. Subraya que “quien tiene fe, tiene que aceptar la enfermedad como la piedra acepta el cincel del escultor: pasas entonces de tener toda la tristeza del mundo a tener energías limitadas pero una vida por vivir”.

Echando la vista atrás, este barcelonés reconoce que tiene cosas que agradecerle a la depresión: “Me ha permitido tener una relación más profunda con Dios –afirma-. Desde la depresión puedes conectar directamente con la humanidad de Cristo, que también está herida, con el corazón humano de Cristo, que está herido por nuestras injusticias”.

“Con la depresión, la familia sufre, se desordenan muchas cosas, entre ellas la relación de pareja –reconoce-. Pero al mismo tiempo he recibido el acompañamiento de mi madre y de mi mujer y he experimentado la importancia de la maternidad, su carácter protector”.

Además, explica que pasar por esta enfermedad le ha ayudado a tener un trato más profundo con los demás: “A través de los ojos de una persona puedes ver si ha sufrido”, dice.

Y concluye: “No disfrutas de algunas bendiciones de Dios como puede ser la salud, pero sí de ver con alegría otras realidades”.

Fuente: Aciprensa

Una hora de ejercicio a la semana puede prevenir la depresión

ejercicioUn estudio de referencia dirigido por el Instituto Black Dog ha revelado que el ejercicio regular de cualquier intensidad puede prevenir la depresión en el futuro – y sólo una hora puede ayudar.

Los resultados muestran que incluso pequeñas cantidades de ejercicio pueden proteger contra la depresión, y los beneficios para la salud mental se ven sin importar la edad o el género.

En el estudio más amplio y extenso de su tipo, el análisis incluyó a 33908 adultos noruegos que tuvieron sus niveles de ejercicio y síntomas de depresión y ansiedad monitoreados durante 11 años.

El equipo de investigación internacional encontró que el 12 por ciento de los casos de depresión podría haberse evitado si los participantes realizaran sólo una hora de actividad física cada semana.

“Hemos sabido por algún tiempo que el ejercicio tiene un papel que desempeñar en el tratamiento de los síntomas de la depresión, pero esta es la primera vez que hemos sido capaces de cuantificar el potencial preventivo de la actividad física en términos de reducir los niveles futuros de depresión”, dijo profesor principal Samuel Harvey del instituto del perrito negro y de UNSW.

“Estos hallazgos son emocionantes porque muestran que incluso cantidades relativamente pequeñas de ejercicio – como el de una hora por semana – pueden brindar una protección significativa contra la depresión.

“Todavía estamos tratando de determinar exactamente por qué el ejercicio puede tener este efecto protector, pero creemos que es a partir del impacto combinado de los diversos beneficios físicos y sociales de la actividad física”.

“Estos resultados ponen de relieve el gran potencial para integrar el ejercicio en los planes individuales de salud mental y campañas más amplias de salud pública. Si podemos encontrar maneras de aumentar el nivel de  actividad física en la población, incluso en una pequeña cantidad, entonces es probable obtener sustanciales beneficios de salud física y mental”.

Los hallazgos siguen a la reciente campaña “Ejercite su estado de ánimo” del Instituto Black Dog, que se desarrolló durante todo el mes de septiembre/2017 y alentó a los australianos a mejorar su bienestar físico y mental a través del ejercicio.

Los investigadores utilizaron datos del estudio de salud del condado de Nord-Trøndelag (estudio HUNT), una de las encuestas de salud poblacionales más extensas y completas que se hayan llevado a cabo entre enero de 1984 y junio de 1997.

Se solicitó a un grupo sano de participantes que informara la frecuencia del ejercicio en el que participaron y con qué intensidad: sin cansarse ni sudar, sin que llegara a faltarles la respiración y sudoración o llegar a agotarse. En la etapa de seguimiento, completaron un cuestionario de autoinforme (la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital) para indicar cualquier ansiedad emergente o depresión.

El equipo de investigación también explicó las variables que podrían afectar la asociación entre el ejercicio y la enfermedad mental común. Estos incluyen factores socioeconómicos y demográficos, consumo de sustancias, índice de masa corporal, enfermedad física de aparición reciente y apoyo social percibido.

Los resultados mostraron que las personas que informaron no hacer ejercicio en absoluto en la línea de base tuvieron un 44% más posibilidades de desarrollar depresión en comparación con aquellos que estaban ejerciendo de una a dos horas a la semana.

Sin embargo, estos beneficios no se llevaron hasta la protección contra la ansiedad, sin ninguna asociación identificada entre el nivel y la intensidad del ejercicio y las posibilidades de desarrollar ese trastorno.

Según la Encuesta de Salud de Australia, el 20 por ciento de los adultos australianos no realizan ninguna actividad física regular, y más de un tercio pasan menos de 1,5 horas por semana siendo físicamente activos.

Al mismo tiempo, alrededor de un millón de australianos tienen depresión, con uno de cada cinco australianos de entre 16 y 85 años de edad que experimentan una enfermedad mental en cualquier año.

“La mayoría de los beneficios de salud mental del ejercicio se realizan en la primera hora que se realiza cada semana”, dijo el profesor asociado Harvey.

“Con los estilos de vida sedentarios convirtiéndose en la norma en todo el mundo, y las tasas de crecimiento de la depresión, estos resultados son particularmente pertinentes, ya que resaltan que incluso pequeños cambios en el estilo de vida pueden cosechar beneficios significativos de salud mental”.

Referencia: medicalxpress.com

La tristeza y la ansiedad no son enfermedades

ansiedad“La tristeza y la ansiedad no son enfermedades, ni deben tratarse con pastillas” afirma el psiquiatra estadounidense Allen Frances.

Hoy se toma “el sufrimiento normal como un trastorno mental” y eso aumenta el riesgo de ser sobremedicado. Dice que hay diagnósticos demasiado “laxos” y que los tiempos de internación son excesivos, afirma.

Para este psiquiatra estadounidense corremos el riesgo de ser sobremedicados. “Uno de los problemas en el mundo moderno es que estamos redefiniendo el sufrimiento humano normal como enfermedad mental. Y con demasiada frecuencia lo tratamos con fármacos que pueden hacer más mal que bien”, dice.

Este médico colaboró en la redacción del Manual Diagnóstico y Estadístico IV (DSM) -que se edita en Estados Unidos y es la “biblia” de los trastornos mentales definidos por la ciencia-. Pero desde que apareció la última versión, el DSM V en 2013, con ampliaciones, Frances se volvió crítico. “Estar ansioso, triste, es totalmente normal en ciertas circunstancias… No deberíamos rotularlo equivocadamente como enfermedad mental y esperar que haya una pastilla”, explica.

En 2014 publicó un libro, crítico y polémico, que interpela desde el título: “¿Somos todos enfermos mentales?”. El psiquiatra ofrece ejemplos: “El duelo por pérdida de un ser querido es algo que pasa en todos los mamíferos, no deberíamos esperar sentirnos bien cuando perdemos a alguien, sin embargo eso podría llevar a un diagnóstico de depresión. El DSM V incluye el Trastorno Neurocognitivo Leve como si fuera una predemencia. Bueno (se sonríe), yo lo tengo: a veces no encuentro mi auto cuando lo dejo en un estacionamiento.

También transforma los atracones en trastornos mentales. Con un episodio de glotonería severo, una vez por semana, durante 12 semanas, lo permite diagnosticar.

Al mismo tiempo, se vuelve muy fácil señalar el Síndrome de Déficit de Atención en chicos, cuando se puede tratar de chicos que son normalmente muy activos o simplemente los más chicos de la clase.

Los factores sociales son muy importantes para lo que se define como enfermedad mental. Hablábamos del Trastorno de Déficit de Atención. Si se gastara más en las escuelas, en tener cursos con menos alumnos, más períodos de recreación y actividad física, no tendríamos tantos problemas con este tema, porque los chicos estarían más estables.

Ante la pregunta ¿por qué cree que hay un exceso de medicación?, Frances traza el paisaje que ve en Estados Unidos, que en algunos puntos puede ser similar al que se ve aquí: “El sistema de diagnóstico es demasiado laxo y los expertos de cada área de la medicina quieren que la suya sea la más importante. A veces, no tienen el tiempo necesario para conocer a su paciente.

Pero el problema más grande son los laboratorios: tienen ganancias siderales. Nosotros lo llamamos una “promoción de la enfermedad”. Venden trastornos psiquiátricos, haciendo de cuenta que están subdiagnosticados y que se trata de un desequilibrio químico que requiere un tratamiento químico. Trabajan mucho para transformar la angustia normal en un trastorno.

La tasa de respuesta con placebos para trastornos leves es superior al 50 por ciento, casi tan alta como la tasa de respuesta con el uso de pastillas. La medicación es esencial para el 5 por ciento de la población que sí las necesita, porque tiene enfermedades severas.

Pero hay mucha gente que toma pastillas, que funcionan más como un placebo que otra cosa. Retornar a lo normal después de eventos difíciles de la vida sin ninguna pastilla es muy habitual. Pero si toman una pastilla, creen que es la pastilla la que solucionó el problema, no el apoyo familiar, su propia resiliencia o el paso del tiempo. La psicoterapia es tan efectiva como la medicación para problemas leves y sin crear efectos secundarios.

Magnificamos el estrés de la persona promedio, pero minimizamos los dilemas de las personas que sí están muy enfermas, que tienen insuficientes servicios para su tratamiento y vivienda. Ese es mi foco.

La medicina psiquiátrica es poderosa y de mucha ayuda cuando se usa para pocos. Pero es nociva cuando se usa mal para muchos.

Fuente: Entrevista al psiquiatra Allen Frances para El Clarin

Neurociencia: Escáner cerebral, herramienta para mejorar el diagnósticos de la salud mental

brainHay una nueva forma de contar su futuro, y se trata de un medio mucho más fiable: la neurociencia humana.

Un nuevo estudio analiza más de 70 publicaciones científicas sobre los escáneres cerebrales tales como la imagen funcional por resonancia magnética o la electroencefalografía, pruebas no invasivas que miden la actividad cerebral.

El papel que se ejecuta en la última edición de la revista Neuron, concluye que los médicos podrían tener más éxito en el tratamiento de algunos pacientes si primero examinaran la forma en que funciona el cerebro de sus pacientes.

¿Escanear un cerebro, leer la mente?
Los escáneres cerebrales se han utilizado para hacer descubrimientos básicos sobre el comportamiento humano durante décadas, pero no se prescriben de de forma rutinaria para determinar la salud o el curso del tratamiento general de una persona así como se hace con los análisis de sangre.

Este nuevo estudio sugiere que la tecnología en esta área se ha vuelto tan avanzada que el abordaje del tratamiento de un paciente sería más eficaz si se utilizaran escáneres cerebrales más a menudo.

Por ejemplo, cuando alguien está en tratamiento para un trastorno mental, como depresión o ansiedad, sólo hay una tasa de éxito del 50% normalmente, según John Gabrieli, el autor principal de este trabajo.

El profesor de neurociencia cognitiva en el MIT cree que un escáner cerebral podría eliminar muchas conjeturas sobre lo que podría ser un tratamiento más efectivo para la depresión de una persona.

“En muchas situaciones en este momento, casi no tenemos idea de cuál es la mejor manera de promover la salud de una persona”, dijo Gabrieli. Algunas personas pueden responder mejor a la modificación del comportamiento. Algunos pueden responder mejor a tratar su depresión con medicamentos. Algunas personas pueden incluso tener una reacción adversa a ciertos medicamentos.

Si el médico hiciera escanear el cerebro de un paciente en primer lugar, las exploraciones podrían dar al médico una forma objetiva de decidir qué tratamiento sería mejor para el paciente.

“Con este tipo de ciencia, no tenemos que esperar un fracaso”, dijo Gabrieli. “Sabemos lo que va a ser la mejor opción.”

La falta de sueño puede reducir el tamaño de su cerebro
Ser capaz de anticipar en donde un paciente podría fallar, también dá a un médico la oportunidad de intervenir antes que ellos. Por ejemplo, una exploración del cerebro puede mostrar la probabilidad de que un adolescente esté relacionado con las drogas. Si los médicos pueden saber que un adolescente es particularmente vulnerable a la adicción, podrían intentar alejarlos de ese comportamiento. Un análisis cerebral puede realmente ver la diferencia entre un cerebro sano y el cerebro de un adicto.

Un cerebro sano y el cerebro de un adicto se verán diferentes utilizando un escáner cerebral. Un cerebro sano mostrará incluso el flujo y la actividad de la sangre, el cerebro de los adictos mostraría más problemas en un análisis. Podría haber muchas aplicaciones de salud y educación adicionales para este tipo de exploraciones, dijo Gabrieli.

Los escáneres cerebrales podrían ayudar a predecir cual sería la terapia más eficaz para ayudar a alguien a dejar de fumar. Un escáner cerebral podría ayudar a los profesores a comprender mejor qué tipo de lecciones serían los mejores para un estudiante. Los escáneres cerebrales podrían ayudar a una junta de libertad condicional mejor a predecir si un criminal sería reincidente si es liberado de la cárcel.

“En general, (esto) es una perspectiva muy emocionante”, escribió Mike Gazzaniga en un correo electrónico después de revisar el nuevo estudio. Gazzaniga es el director del Centro SAGE para el Estudio de la Mente de la Universidad de California en Santa Bárbara. Él está de acuerdo con los autores en que esta tecnología se debe y se utilizará más. Esto “va a ayudar en las áreas espinosas como la enfermedad psiquiátrica. Veo que esto ocurrirá en el futuro cercano”.

Los escáneres cerebrales se convertirán en una herramienta más eficaz para ayudar a los médicos a adaptar su tratamiento para los pacientes individuales.

“Estamos ahora comúnmente tomando exámenes de sangre para una gran variedad de enfermedades”, escribió Gazzaniga. “Cuando se trata de la conducta humana, las imágenes cerebrales bien podría servir para un propósito similar.”

A medida que la imagen se ha convertido en algo muy preciso y altamente específico, Gazzaniga agrega la “tarea ahora es averiguar cómo la variación individual que se ve, se refiere a la conducta de una persona específica. Es un momento muy emocionante.”

Fuente: CNN health

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